魔法喵喵の貓窩

濾出液transudate

滲出液exudate

外觀

澄清、淡黃色

混濁、乳白色

總蛋白

<3 g/dL

<25 g/L

>3 g/dL

>25 g/L

漿液/血清 蛋白比值

<0.5

>0.5

血清與漿液白蛋白濃度差異

>1.2 g/dL

≦1.2 g/dL

Rivalta test

-

+

膽固醇

<45~60 mg/dL

>45~60 mg/dL

乳酸脫氫酶LDH

<200 IU/L

>200 IU/L

漿液/血清 LDH比值

<0.6

>0.6

葡萄糖

≒血糖

>3.33 mmol/L

pH

>7.3 (鹼)

<7.3 (酸)

比重

<1.015

>1.018

腹膜液WBC

<300 cell

>500 cell

胸膜液WBC

<1000 /μL

>1000 /μL

RBC

>10000 /μL

有核細胞

淋巴球

嗜中性球

肺結核 淋巴球

凝固

-

+

疾病

充血性心衰竭

腎病症候群

肝癌、腫瘤

發炎、外傷

腺苷酸去胺酶ADA

肺結核TB感染

成因

微血管液體靜壓↑

微血管通透性↑

淋巴管吸收↓

微血管膠體滲透壓↓

肝硬化、腎病症候群、低白蛋白血症、營養不良

微血管靜液壓↑

濾出液transudate出現於充血性心衰竭

微血管通透性↑

肋膜腔積水

淋巴再吸收↓、淋巴管阻塞

肺癌

疾病

胸膜液 增加細胞

備註

胰臟炎

neutrophil↑ >50%

充血性心臟衰竭

淋巴球

類風濕性胸膜炎

淋巴球

寄生蟲

嗜酸

細菌性肺炎

neutrophil

纖維蛋白原造成凝固

胸腔內有空氣、血液(創傷)

嗜酸

結核

適中(早期TB)、淋巴球

干擾素interferon-γ協助診斷

特點

真性chylous effusion

假性pseudochylous effusion

病因

胸管漏出

寄生蟲感染 阻塞淋巴管

穿刺傷

慢性發炎

結核病

類風濕性胸膜炎

黏液水腫

細胞脂肪分解

外觀

白、黃色，混濁

混濁或金屬光澤

三酸甘油脂TG濃度

>110 mg/dL (1.2mmol/L)

<50 mg/dL

膽固醇濃度

<200 mg/dL (5.2mmol/L)

>200 mg/dL (5.2mmol/L)

膽固醇結晶

-

+

乳糜微粒

脂蛋白電泳可見

缺乏/不明顯

蘇丹III

++

-

乙醚萃取

變澄清

無變化

脂肪含量

>4%

<2%

蛋白質含量

>30g/L

<30g/L

細胞鏡檢

淋巴球↑

混合細胞

巨噬細胞Lipid-laden

疾病

葡萄糖濃度

白血球

乳酸

蛋白質

特性

細菌性腦膜炎

↓

嗜中性↑

WBC 1k-10k

明顯上升

>35 mg/dL

↑

乳膠凝集法

Limulus lysate馬蹄蟹(鱟)試驗for Ｇ(-)

CRP↑

病毒性腦膜炎

正常

淋巴球↑

正常

總蛋白↑

結核性腦膜炎

↓

淋巴球、單核球↑

↑

↑

auramine-rhodamine陽性

靜置 薄膜形成

黴菌性腦膜炎

↓

淋巴球、單核球↑

↑

↑

新型隱球菌cryptococcus抗原(+)

乳膠凝集法

India Ink驗C.neoformans

菌體周圍有莢膜包圍 顯微鏡下透光

化膿性腦膜炎

↓

嗜中性↑

CSF凝固

梅毒性腦膜炎

正常

淋巴球↑

正常

正常

暗視野觀察

寄生蟲腦膜炎

acridine orange stain呈磚紅螢光

多發性硬化症

淋巴球↑

腦脊髓液與血清IgG比值↑

髓鞘蛋白myelin-basic protein

細胞

參考值

備註

淋巴球

最多

淋巴球：單核球＝70：30

單核球

次多

成人參考值0-5個/μL

RBC

無

腦出血/蜘蛛膜下腔出血才有

室管膜細胞

腦積水、腦室造影、腦室穿刺

實驗

特性

備註

Pndy test

主要試劑含phenol

定性法

檢體量少

偽陽性高

None-Apelt test

檢測球蛋白&白蛋白

定性法

特異性高

Ross-Jone test

檢測球蛋白

定性法

特異性高

Lee-Vinson test

特異性低

比濁法

檢體離心後去除細胞測定

定量法

電泳

區分各種蛋白

白蛋白最接近陽極

運鐵蛋白出現於β球蛋白

結合球蛋白出現於α1球蛋白

Tau protein位置在β₂

染料結合比色法

定量法

靈敏度高

免疫學法

樣本少

定量法

檢驗項目

正常值

臨床意義及特性

總蛋白

15~45 mg/dL

白蛋白最多(10~30 mg/dL)

γ球蛋白

7~8% (3~12%)

IgG 1~4 mg/dL

多發性硬化症病人CSF的IgG增加

葡萄糖

50~80 mg/dL

CSF值是血糖的2/3

乳酸

10~24 mg/dL

超過35mg/dL 細菌性腦膜炎

腦部缺氧損害升高

紅血球溶解

LDH

<40 U/L (成人)

<70 U/L (新生兒)

腦組織受損

細菌性腦膜炎

CK

0.5~2 U/L

CK-BB最多

脫髓鞘疾病CK-BB增加

化膿性腦膜炎

Glutamine

8~18 mg/dL

肝性腦病變診斷(氨)

ADA

0~8 U/L

結核性腦膜炎

氯離子

110~130 mmol/L

↓：化膿性、結核性、新型隱球菌腦膜炎

↑：神經性梅毒

受損程度

疾病

輕度(10)

多發性硬化症

HIV腦炎

帶狀皰疹神經節炎

中度(20)

糖尿病性多發神經

病毒性腦炎

腦皮質萎縮

重度(>20)

Guillain-Barre syndrome

HSV腦炎

結核性腦膜炎

化膿性腦膜炎