體腔液
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濾出液transudate |
滲出液exudate |
外觀 |
澄清、淡黃色 |
混濁、乳白色 |
總蛋白 |
<3 g/dL <25 g/L |
>3 g/dL >25 g/L |
漿液/血清 蛋白比值 |
<0.5 |
>0.5 |
血清與漿液白蛋白濃度差異 |
>1.2 g/dL |
≦1.2 g/dL |
Rivalta test |
- |
+ |
膽固醇 |
<45~60 mg/dL |
>45~60 mg/dL |
乳酸脫氫酶LDH |
<200 IU/L |
>200 IU/L |
漿液/血清 LDH比值 |
<0.6 |
>0.6 |
葡萄糖 |
≒血糖 |
>3.33 mmol/L |
pH |
>7.3 (鹼) |
<7.3 (酸) |
比重 |
<1.015 |
>1.018 |
腹膜液WBC |
<300 cell |
>500 cell |
胸膜液WBC |
<1000 /μL |
>1000 /μL |
RBC |
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>10000 /μL |
有核細胞 |
淋巴球 |
嗜中性球 肺結核 淋巴球 |
凝固 |
- |
+ |
疾病 |
充血性心衰竭 腎病症候群 |
肝癌、腫瘤 發炎、外傷 |
腺苷酸去胺酶ADA |
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肺結核TB感染 |
成因 |
微血管液體靜壓↑ |
微血管通透性↑ 淋巴管吸收↓ |
胸腔積水effusion機轉
微血管膠體滲透壓↓ |
肝硬化、腎病症候群、低白蛋白血症、營養不良 |
微血管靜液壓↑ |
濾出液transudate出現於充血性心衰竭 |
微血管通透性↑ |
肋膜腔積水 |
淋巴再吸收↓、淋巴管阻塞 |
肺癌 |
疾病 |
胸膜液 增加細胞 |
備註 |
胰臟炎 |
neutrophil↑ >50% |
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充血性心臟衰竭 |
淋巴球 |
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類風濕性胸膜炎 |
淋巴球 |
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寄生蟲 |
嗜酸 |
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細菌性肺炎 |
neutrophil |
纖維蛋白原造成凝固 |
胸腔內有空氣、血液(創傷) |
嗜酸 |
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結核 |
適中(早期TB)、淋巴球 |
干擾素interferon-γ協助診斷 |
真性/假性乳麋狀滲出液
特點 |
真性chylous effusion |
假性pseudochylous effusion |
病因 |
胸管漏出 寄生蟲感染 阻塞淋巴管 穿刺傷 |
慢性發炎 結核病 類風濕性胸膜炎 黏液水腫 細胞脂肪分解 |
外觀 |
白、黃色,混濁 |
混濁或金屬光澤 |
三酸甘油脂TG濃度 |
>110 mg/dL (1.2mmol/L) |
<50 mg/dL |
膽固醇濃度 |
<200 mg/dL (5.2mmol/L) |
>200 mg/dL (5.2mmol/L) |
膽固醇結晶 |
- |
+ |
乳糜微粒 |
脂蛋白電泳可見 |
缺乏/不明顯 |
蘇丹III |
++ |
- |
乙醚萃取 |
變澄清 |
無變化 |
脂肪含量 |
>4% |
<2% |
蛋白質含量 |
>30g/L |
<30g/L |
細胞鏡檢 |
淋巴球↑ |
混合細胞 巨噬細胞Lipid-laden |
染色:
Papanicolaou stain適合細胞學檢查
Hansel’s stain染eosinophil
腦脊髓液
腦膜炎
疾病 |
葡萄糖濃度 |
白血球 |
乳酸 |
蛋白質 |
特性 |
細菌性腦膜炎 |
↓ |
嗜中性↑ WBC 1k-10k |
明顯上升 >35 mg/dL |
↑ |
乳膠凝集法 Limulus lysate馬蹄蟹(鱟)試驗for G(-) CRP↑ |
病毒性腦膜炎 |
正常 |
淋巴球↑ |
正常 |
總蛋白↑ |
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結核性腦膜炎 |
↓ |
淋巴球、單核球↑ |
↑ |
↑ |
auramine-rhodamine陽性 靜置 薄膜形成 |
黴菌性腦膜炎 |
↓ |
淋巴球、單核球↑ |
↑ |
↑ |
新型隱球菌cryptococcus抗原(+) 乳膠凝集法 India Ink驗C.neoformans 菌體周圍有莢膜包圍 顯微鏡下透光 |
化膿性腦膜炎 |
↓ |
嗜中性↑ |
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CSF凝固 |
梅毒性腦膜炎 |
正常 |
淋巴球↑ |
正常 |
正常 |
暗視野觀察 |
寄生蟲腦膜炎 |
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acridine orange stain呈磚紅螢光 |
多發性硬化症 |
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淋巴球↑ |
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腦脊髓液與血清IgG比值↑ 髓鞘蛋白myelin-basic protein |
CSF細胞
細胞 |
參考值 |
備註 |
淋巴球 |
最多 |
淋巴球:單核球=70:30 |
單核球 |
次多 |
成人參考值0-5個/μL |
RBC |
無 |
腦出血/蜘蛛膜下腔出血才有 |
室管膜細胞 |
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腦積水、腦室造影、腦室穿刺 |
細胞離心速度200-1000rpm
Samson’s solution:
冰醋酸glacial acetic acid:溶解RBC
洋紅fuchsin:染WBC細胞核
CSF蛋白質試驗
實驗 |
特性 |
備註 |
Pndy test |
主要試劑含phenol 定性法 檢體量少 |
偽陽性高 |
None-Apelt test |
檢測球蛋白&白蛋白 定性法 |
特異性高 |
Ross-Jone test |
檢測球蛋白 定性法 |
特異性高 |
Lee-Vinson test |
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特異性低 |
比濁法 |
檢體離心後去除細胞測定 定量法 |
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電泳 |
區分各種蛋白 白蛋白最接近陽極 |
運鐵蛋白出現於β球蛋白 結合球蛋白出現於α1球蛋白 Tau protein位置在β₂ |
染料結合比色法 |
定量法 |
靈敏度高 |
免疫學法 |
樣本少 定量法 |
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檢驗項目 |
正常值 |
臨床意義及特性 |
總蛋白 |
15~45 mg/dL |
白蛋白最多(10~30 mg/dL) |
γ球蛋白 |
7~8% (3~12%) IgG 1~4 mg/dL |
多發性硬化症病人CSF的IgG增加 |
葡萄糖 |
50~80 mg/dL |
CSF值是血糖的2/3 |
乳酸 |
10~24 mg/dL |
超過35mg/dL 細菌性腦膜炎 腦部缺氧損害升高 紅血球溶解 |
LDH |
<40 U/L (成人) <70 U/L (新生兒) |
腦組織受損 細菌性腦膜炎 |
CK |
0.5~2 U/L |
CK-BB最多 脫髓鞘疾病CK-BB增加 化膿性腦膜炎 |
Glutamine |
8~18 mg/dL |
肝性腦病變診斷(氨) |
ADA |
0~8 U/L |
結核性腦膜炎 |
氯離子 |
110~130 mmol/L |
↓:化膿性、結核性、新型隱球菌腦膜炎 ↑:神經性梅毒 |
血腦屏障受損
受損程度 |
疾病 |
輕度(10) |
多發性硬化症 HIV腦炎 帶狀皰疹神經節炎 |
中度(20) |
糖尿病性多發神經 病毒性腦炎 腦皮質萎縮 |
重度(>20) |
Guillain-Barre syndrome HSV腦炎 結核性腦膜炎 化膿性腦膜炎 |
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